הרצון הטבעי של עולם הרפואה הוא לטפל בבעיות המפרקים באמצעים בלתי פולשניים – חיזוקי שרירים, פיזיותרפיה ונוגדי דלקת. במקרים בהם לא ניתן לטפל במצב באמצעות גישות אחרות, הרופאים מבצעים החלפת מפרק ירך בכדי להעניק למטופלים את איכות החיים החסרה להם בעקבות הכאבים הכרוניים שאינם מאפשרים ניהול אורח חיים תקין. בישראל מתבצעים בישראל מדי שנה כשמונת אלפים ניתוחים להחלפת מפרקים, וחשוב לבחור היטב היכן לעבור את הניתוח.
למה מתעורר הצורך בהליך חוזר להחלפת מפרק?
החלפת מפרק הירך אומנם נחשבת לצעד הסופי בתכנית הטיפולית, אך מה עושים במידה והמפרק המוחלף עצמו נשבר בשנית? כיצד מתמודדים המטופלים עם התופעה ולמה היא מתרחשת? החלפת מפרק ירך ראשונה היא ניתוח שנעשה לרוב בקרב מבוגרים וקשישים. ניתוח שכזה בצעירים ובבני נוער נחשב לנדיר יחסית.
הליך חוזר להחלפת מפרק ירך מתבצע ברוב המקרים בקרב אנשים מעל גיל 55. הניתוח מסובך ונוטה להסתבך יותר אצל קשישים ולכן יש לבחון כל מקרה לגופו בהתאם למטופל, מצבו הבריאותי, גילו ויכולתו לעמוד בניתוח המורכב. מאחר ואוכלוסיית היעד של הניתוח רובה מבוגרים, לא מפתיע לגלות כי פעמים רבות סיבת ההחלפה החוזרת היא נפילות.
מבוגרים רבים נופלים בצורה קשה ועקב הנפילה חווים שבר. השבר יכול להיות בעצמות המחזיקות את השתל ועקב השבר ישנה התרופפות של השתל עצמו ויש צורך לבצע ניתוח תיקון עד כדי החלפה חוזרת. השבר יכול להתרחש גם כן במפרק המוחלף עצמו – אך מדובר במקרים של מכות ונפילות קשות במיוחד. במצב כזה אין אפשרות להישאר עם המפרק השבור ויש לבצע ניתוח חוזר לצורך החלפתו.
אבחון צורך בטיפול חוזר
בשלב זה יש צורך לגשת לאבחון משני כיוונים – קליני ואמצעי הדמיה. את המצב הקליני ניתן לזהות אצל מטופל כבר בכניסה למרפאה. לרוב הוא יספר על כאבים, שמיעת רעשים ממפרק הירך וחוסר יכולת להתמודד עם הכאב הנלווה לתחושות אלו.
מלבד הסיפור הקליני, חובה לפנות לאמצעי הדמיה כגון צילום רנטגן שיאפשר לראות בדיוק היכן נמצא השבר, האם הוא אכן מצריך ניתוח חוזר ולפעמים אפילו יוכל לתת מידע על מקומות הכניסה האפשריים לניתוח.
גישות מתקדמות בניתוח חוזר להחלפת חמפרק
אם רופא מומחה אכן מחליטים על צורך בניתוח חוזר לצורך החלפת המפרק יש צורך להכין את הציוד המתקדם ביותר מאחר וניתוח חוזר באזור רגיש כל כך פותח אפשרות סבירה לסיבוכים. מלבד הציוד, חשוב להקפיד כי המנתחים יהיו רופאים שביצעו את ניתוחים חוזרים בעבר ומודעים לבעייתיות ולפרוצדורות הנלוות.
בנוסף, לעתים שחיקה מרובה של העצם והסחוסים מסביב יהיה חוסר באזור בכדי לקבע את העצם בצורה הטובה ביותר. במצב כזה יש צורך בהשתלת עצם מלאכותית כדי לאפשר למפרק להתקבע בצורה המיטבית ולהימנע מניתוח נוסף לתיקונים אחרים.
סיבוכים אפשריים
מחקר שנערך בבית חולים בקנדה דיווח כי הסיכוי לזיהומים בניתוחים חוזרים להחלפת מפרק ירך גבוהים בחמישים אחוזים מניתוחים ראשונים בתחום. הנטייה לזיהומים מתרחשת לרוב בסביבות השתל והרקמה הרכה סביבו עקב פתיחה חוזרת של האזור, פציעה של הרמות ופתיחתן לאוויר וחיידקים הנמצאים באזור במהלך הניתוח והאשפוז ועלולים להיתפס למקום.
חשוב לדעת כי המחקר הראה סיכון גבוה יותר עבור חולי סכרת. הנטייה שלהם לזיהומים עקב ניתוחים חוזרים להחלפת ירך גבוהה יותר משל מטופלים שאינם סובלים מסכרת ולכן יש לקחת זאת בחשבון כאשר מחליטים על תהליך ניתוחי נוסף.