נעילה מכאנית של המפרק היא מונח המשמש לתיאור מצב מכאיב המתרחש כתוצאה מאורך הברך בזווית מסוימת במהלך הארכת מפרק הברך. מצב זה גורם לכאב ברך קשה ובלתי נסבל וחוסר יכולת לבצע תנועת הארכת הברך מעבר לעשר עד שלושים מעלות.
הסיבה הנפוצה ביותר של נעילה מכאנית של המפרק היא קרע מניסקוס, מום מולד, פציעה או מחלת דלקת מפרקים.
נעילת מכאנית של המפרק: מה יכולים להיות הגורמים?
ברך נעולה נגרמת כתוצאה מחסימה מכאנית של תנועות מפרק הברך. מצב זה גורם לכאב חמור בברך במהלך תנועת הארכת מפרק הברך.
הגורמים לנעילה מכאנית של מפרקי הברכיים כוללים:
סחוס או שברי עצם שנלכדים פיזית במפרק הברך – עלולים לגרום לנעילת מפרק הברך או חסימה מכאנית שלו.
קרע מניסקוס – גורם עיקרי לנעילת ברכיים, במצב המתבטא בהגבלת תנועה רחבה של הברכיים.
שברים במפרק הברך – עלולים לגרום לנעילת הברך או חסימה מכאנית שלה.
סיבוכים כירורגיים – הנובעים לאחר ניתוח, עלולים לגרום לנעילת הברך או חסימה מכאנית. השחזור הקדמי גורם לעתים למצב זה, למרות תוצאות ניתוחיות משביעות רצון.
דלקת מפרקים – נעילת מפרק ברך בחולים הסובלים מדלקת מפרקים גורמת לכאב חמור בשל הגבלת הארכת הברך. מחלה זו והזדקנות טבעית עלולים להגביר את הסיכון לנעילת הברך. ללא טיפול ולטווח הארוך, הסחוס המקיף את העצמות בברך יתחיל להישבר.
רצועה פגיעה המובילה לנעילת מפרקי ברכיים – פגיעה ברצועות גורמת לפגיעה ביציבות הברך. כאבי ברכיים הופכים להיות חמורים עם תנועת הארכת המפרק ונשיאת משקל.
רקמות רופפות עלולות לגרום לנעילה מכאנית של מפרק הברך – כאב חמור נגרם כתוצאה משברי רקמות רופפים מלבד הסחוס, בתוך המפרק.
סימנים ותסמינים לנעילה מכאנית של המפרק
- זיהום מפרקים בברך, או מוגלה במפרק הברך.
- כאב חמור
- תנועות ברך מוגבלות, קשיי עמידה על הרגל המושפעת.
- חוסר יכולת להניע את הברך, לעתים עד תנועה בזווית של 45 מעלות.
- חוסר יכולת ליישר את הרגל, וצורך למקם אותה באופן ידני כדי להשלים עמדת הארכה, באמצעות שתי הידיים.
- שפשוף ושחיקה עם יצירת צליל בתנועת הברך כתוצאה משפשוף קטע מניסקוס קרוע שנתפס במרפק. צליל חריג קשור לכאב עז.
בדיקות לאבחון נעילה מכאנית של המפרק
בדיקות דם מבוצעות לאבחון הגורם למצב זה כוללות ספירה מוגברת של תאי דם לבנים, במקרה של זיהום במפרקי הברך. בדיקת נוזל סינוביאלי מאבחנת את הסיבה לנעילה מכאנית של מפרק הברך. בדיקה זו בודקת תאי דם אדומים במקרה של דימום במפרק הברך, ותאי דם לבנים על מנת לשלול זיהום.
גם תאי הסחוס נבדקים וגבישי חומצת שתן. צילומי רנטגן וסריקת MRI שימושיים לאבחון דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך, אשר עלולה להיות הסיבה לנעילת ברכיים.
טיפול בחסימה מכאנית של המפרק
תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) – מיועדות לטיפול בדלקת, כאב וחום הקשורים למצב.
הרפיית שרירים – להקלת כאבי ברכיים, הפחתת קשיחות הברך והרגעת השרירים.
פיזיותרפיה – טיפולי חום וקור, פעילות גופנית, תרגילי מתיחות, עיסוי וטיפולים ידניים לברך.
ניתוח לנעילה מכאנית של המפרק מיועד להשרת שברי ברך והסרת סחוס קרוע כך שלא יפריע עוד לניידות מפרק הברך. תיקון מניסקוס הוא הליך כירורגי המבוצע לתיקון סחוס קרוע בברך, העלול לגרום לנעילה מכאנית של המפרק. לעתים מבוצעת השתלת מניסקוס או החלפת מפרק הברך.
